胚胎停育是自然流产前的阶段。如果母体在胚胎停育后自我保护性地排出胚胎,这被称为自然流产。那问题是胎停育后会不会自然流产呢?
自然流产是指怀孕20周之前自然发生的流产,或是产下的胚胎或胎儿体重不足500公克称之。 80﹪以上的流产发生于怀孕的前12周,染色体异常占早期流产至少一半以上的因素。
自然流产的风险主要随着母亲胎次增多而相对上升,同样地父母亲的年龄愈高,自然流产风险也较高。自然流产由于临床上表现及处理原则不同,自然流产后遗症主要分成五类:
1、先兆性流产
怀孕前期出现有少量阴道出血、下腹痛或下背痛,在经过适当的安胎治疗,仍可继续怀孕。
2、不完全性流产
若胎盘组织无法随着胚胎完全排出,即残留在子宫,因为出血量会较多,故要紧急以真空吸引及搔刮手术来处理。
3、过期流产
胚胎死掉却仍停留在子宫内数周之久,有可能会出现严重凝血障碍。
4、反复性流产
连续三次或以上的自然流产称之。
5、不可避免性流产
若早期发生胎膜破裂,导致阴道有分泌物流出,在无出血及阵痛的情况下,可以积极地安胎治疗;但如果症状加剧,甚至出现发烧现象,则要考虑终止怀孕。
引起自然流产的原因主要有胚胎和母体两个方面。
一胚胎方面包括:
1、胚胎本身存在问题,自然怀孕中胚胎染色体异常的发生率是很高的,多在早期即发生流产,根本没有发现,以为是一次月经。
2、子宫和胎盘异常,胎儿因发育畸形,脐带血管异常,或胎盘发育不良等,多在妊娠中晚期发生流产。
二母体方面包括:
1、母体染色体异常导致胚胎染色体异常;
2、内分泌失调,例如黄体功能不足、高泌乳素血症、胰岛素抵抗等。
3、生殖器官异常,如子宫畸形、宫颈松弛等。
4、自身免疫系统紊乱,易栓症等。
5、急慢性疾病以及精神因素。
6、外伤、剧烈打击引起胎盘早剥。
1992-2009年之间,11072名妊娠妇女,15950次妊娠通过食物调查问卷方式。
对比服用不用剂量叶酸的妇女流产的发生率得出结论:高剂量叶酸的服用与降低的流产率相关。
胎停育后大概60%-80%的患者会在两周之内自然流产,不需要手术也不需要药物,对人体的伤害相对来说比较小,但有可能出血时间会延长,也有可能会期待治疗失败。对于有感染迹象或者出血多于月经量,以及既往有期待治疗失败的患者不建议期待治疗。但中国医生不建议让患者期待治疗,因为在期待治疗过程中可能会出血增多、不全流产,还有可能会发生感染。中国医生发现胎停育之后多建议手术治疗,对于有生育要求患者可以考虑药物治疗,药物流产成功率能到80%-90%左右,如果药流成功可以避免手术对子宫内膜的伤害。
总的来说,试管移植后胎停一般需要在医生的建议下进行清宫手术,这是因为胎停意味着胎儿停止发育,不过也不是说只有清宫手术一种方法。