一、初次面诊
患者症状:患者近2年每次月经前期都会表现出脾气暴躁、烦躁不安,经常无故的生气,和丈夫发脾气,无缘由的紧张焦虑,心情极度低落,曾有多次自杀行为,严重影响正常生活,同时伴有头晕恶心、胸前气短症状。
诊断依据:
1、青年女性患者,发作性病程,持续2年;
2、脑电图、激素水平等检查未见异常;
3、症状及病程符合DSM-V诊断标准。
诊断明确,无需与其他疾病鉴别。
二、治疗经过
1、二级护理,普食,严防自杀行为;
2、检查心电图、胸片、脑电图、头颅CT,化验血常规、尿常规、血生化、肝功、乙型肝炎表面抗原;
3、给予盐酸度洛西汀、劳拉西泮片改善焦虑情绪,逐渐将药物增加到治疗剂量,同时给予维生素B6口服,支持性心理治疗。
三、治疗效果
经积极治疗后,患者症状基本消失,接触较好,答话能切题,心烦易怒、紧张焦虑症状基本消失,自杀行为近期未再出现,能参加科室组织的一些活动,头晕恶心、胸闷等症状消失,情绪稳定。
四、注意事项
1、出院后继续坚持服用盐酸度洛西汀及劳拉西泮片;
2、出院1月后来门诊复诊评估病情;
3、保持生活作息规律,避免熬夜。
五、个人感悟
患者为青年女性,病史近2年,月经前期出现明显的抑郁症状,曾多次企图自杀,此类病人在住院后,需要尽快完善相关检查,并加强护理,必要时可派专人看护,严防自杀风险,入院后通过抗抑郁药物逐渐改善患者抑郁情绪,待病情稳定后再给予心理支持治疗,逐步帮助患者改善经前期紧张症状。经前期紧张综合征通常在月经前期症状明显,家人需要在此时期多给予患者支持与鼓励,帮助患者平稳度过此时间段,发现问题时及时带患者前来复诊。